治疗脑梗塞需要多少钱(脑梗需要手术治疗吗需要多少钱)_内附莆田厂家推荐

发布时间：2022-11-19 10:38:14 来源：互联网整理浏览：【大】【中】【小】

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在中风的最初几天，医生通常无法预测患者的病情会好转还是恶化。年龄较小或开始治疗较早的患者往往会完全康复。

只有约10%的缺血性卒中患者可以几乎完全恢复功能，约25%的患者可以恢复大部分功能，约40%的患者有中度至重度神经功能障碍，约10%的患者将需要在护理医院或其他长期护理中心接受护理。部分患者中风后仍存在严重的身心障碍，无法正常活动、说话、进食。大约20%的中风患者死于医院。这一比例在老年人中更高。大约25%从中风中康复的患者在5年内复发。反复发作的中风会进一步损害功能。

约50%的偏瘫患者和大部分瘫痪局限于一侧肢体的患者可不同程度好转出院。这些患者可以恢复基本的生活自理能力。

他们可以清晰地思考和正确地行走，尽管上肢或下肢的使用可能受到限制。上肢的使用比下肢更常受到限制。如果12个月后功能障碍仍然存在，将会持续终生。

缺血性中风治疗中出现缺血性中风症状时，应立即去有治疗条件的医院。越早治疗，康复的机会越大。

第一步，保证患者呼吸顺畅，稳定心率和血压(如低血压)，维持正常体温。进行静脉导管插入术，并根据需要提供药物和液体。如果患者发烧，可以用对乙酰氨基酚、布洛芬或降温毯降温，因为体温升高会加重脑损伤。只要血压不太高(220/120 mmHg以上)，医生通常不必急于进行降压治疗，因为当动脉变窄时，高于平时的血压有利于大脑的血液供应，但由于血压过高会损害心脏、肾脏和眼睛，所以在血压过高时仍需进行降压治疗。

如果中风的症状非常严重，就要使用药物降低颅内压和脑细胞肿胀，有些患者甚至需要辅助呼吸治疗。缺血性中风的特殊治疗包括：

中风的具体治疗方法可能包括溶解血栓的药物(溶栓药物)、使血液不易凝固的药物(抗凝剂和抗血小板聚集药物)以及康复治疗。在一些专业中心，可以通过物理手段(机械取栓)去除动脉血栓。

预防中风复发的措施包括控制风险因素(包括高血压、糖尿病和高胆固醇水平)，使用几乎不能凝集血液的药物，有时还会进行手术或血管成形术来打开阻塞的动脉。

溶栓(溶纤维蛋白)药物条件允许的情况下，组织型纤溶酶原激活剂(tPA)可用于静脉输注，以溶解栓子，重建脑供血。但是，由于tPA会导致大脑和身体其他部位出血，因此如果患者有以下情况，则不应使用溶栓疗法：

既往出血性卒中、颅内供血动脉动脉瘤、其他颅内结构畸形、脑肿瘤CT显示脑出血起病时有癫痫出血倾向、近期有大手术、近期有胃肠道或尿路出血、近期有脑损伤或其他重大创伤、血压低或高。目前用于心脏感染的抗凝剂(如华法林或肝素)是根据对凝血的影响程度来确定的。大面积缺血性卒中用降压药治疗后血压仍然很高。如果症状消失很快，在tPA治疗前，应做头部CT排除脑出血。为保证安全有效，应在发病后3小时内静脉注射。

一些专家建议在缺血性中风发作后4.5小时内使用tPA。然而，当tPA使用3-4.5小时时，其他条件可能会抑制其使用。

这些情况包括超过80岁，患有严重中风，以及有中风和糖尿病史。因为发病后4.5小时，大部分脑损伤是不可逆的，会增加出血的风险，这使得使用tPA的风险大于收益。

可能很难确定中风是何时开始的。因此，医生假定中风是在病人最后身体状况良好时开始的。例如，如果一个

如果患者在发病后3 ~ 6小时(偶尔可达18小时)到达医院，可根据情况给予rtPA或其他溶栓药物治疗，但需通过直接插入阻塞动脉的导管给药，不允许静脉注射。在进行这种治疗(原位溶栓)时，医生从股动脉通过皮肤切口进入动脉导管，然后经过主动脉等动脉到达血栓处，血栓被导管丝部分破开，然后注射tPA。这种治疗只能在专业的中风中心进行。

当进行机械性血栓切除术时，医生使用仪器以物理方式移除血栓。这种治疗通常仅在患者患有严重中风且tPA治疗(静脉内或导管给药)无效时进行。这种治疗必须在症状出现后8小时内进行。

可以使用不同类型的仪器。例如，可以将微型螺旋锥仪器连接到导管，然后通过切口(通常为股动脉)插入以到达血栓。然后血块通过导管抽出。

机械取栓术对不能使用tPA的患者可能有效，但仍处于实验阶段。

抗血小板聚集药物和抗凝剂如果不能使用溶栓药物，大部分患者到医院后应尽快服用阿司匹林(一种抗血小板聚集药物)。

如果症状继续恶化，在某些情况下可以使用抗凝剂(如肝素)，但其有效性尚未确定。抗血小板聚集药物可以降低血小板聚集的倾向，从而减少血栓形成。抗凝药物是抑制血液中的纤维蛋白原，从而减少血栓形成。

无论最初的治疗方案如何，长期治疗通常包括阿司匹林或其他抗血小板药物，从而降低血栓形成和复发性中风的风险(中风：预防)。

由于抗血小板药物对抑制心内血栓形成作用不大，因此房颤或心脏瓣膜病患者常使用抗凝剂(华法林)。

达比加群、阿哌沙班和利伐沙班是新的抗凝药，有时可以代替华法林使用。有时，有再次中风危险因素的患者会同时服用阿司匹林和抗凝剂。

如果患者已经使用了溶栓药物，需要等待24小时后再开始抗血小板聚集或抗凝治疗，以免增加颅内出血的风险。如果患者患有无法控制的高血压或出血性中风，则不应给予抗凝剂。

手术缺血性卒中后，颈内动脉粥样硬化斑块或血栓可以通过手术治疗(动脉内膜切除术)。颈动脉内膜切除术可使以下患者受益：

70%以上的脑卒中是由颈动脉狭窄引起的(60%以上的患者有短暂性脑缺血发作)。当由相关血管供应的脑组织在中风后仍有功能时。病人的预期寿命至少是5年。对于上述患者，颈动脉内膜切除术可以降低卒中复发的风险，重建受累血管的血流，但不能恢复失去的功能，因为部分脑组织已经死亡。

颈动脉内膜切除术需要全身麻醉。外科医生在颈部的血栓动脉区域做一个切口，然后在动脉上做一个切口。清除血栓，然后缝合切口。术后几天内，局部伤口可能会疼痛，甚至出现吞咽困难。大多数患者需要住院1-2天。术后3周以上应避免举重，几周后患者可恢复日常活动。

颈动脉内膜切除术可诱发中风，因为术中可能释放栓子，使栓子在血流中运动，造成血管阻塞。但手术的好处会在术后几年超过单纯药物治疗。但通过手术，可以大大降低随后几年中风的风险，其效果远高于单纯口服药物。

当其他动脉狭窄时(如椎动脉)，通常不做动脉内膜切除术，因为这些动脉的手术风险高于颈内动脉。

动脉内膜切除术应由有经验的医生进行，可减少严重的术后并发症(如心力衰竭、中风和死亡)。如果找不到这样的外科医生，动脉内膜切除术将弊大于利。

如果动脉内膜支架植入的风险

将带保护伞的网状支架植入颈动脉，支架扩张狭窄的动脉，保护伞防止脱落的栓子栓塞颅内动脉，引起中风或肺栓塞。支架可以帮助保持动脉畅通，过滤器可以过滤血栓，防止它们到达大脑并导致中风。该过滤器类似于用于防止肺栓塞的过滤器。支架植入术中给予局部麻醉，在股动脉或上肢动脉附近做一个皮肤小切口，使导管进入动脉到达颈内动脉，注射X线不透明染料，在X线引导下定位狭窄。放置支架和过滤器后，取出导管。病人在手术过程中保持清醒，手术通常持续1-2个小时。这种治疗方法和动脉内膜切除术一样安全，还能有效预防中风和死亡。

他汀类药物

他汀类药物可以降低胆固醇和其他脂质的水平，通常用于治疗动脉内脂肪沉积引起的中风。这种治疗有助于防止中风复发。

治疗中风引起的问题早期预防和治疗吸入性肺炎(吸入性肺炎和化学性肺炎)和压疮(褥疮：预防)，皮下注射肝素可能有助于预防深静脉血栓(深静脉血栓：预防)。同时要评估食管、膀胱、肠道的功能。如果出现心力衰竭、心律不齐或肺部感染，需要及时治疗。卒中稳定后应治疗高血压。中风会导致情绪障碍(常见的抑郁症)。如果患者出现抑郁症，患者家属要引起重视，及时向医生报告。药物治疗和心理治疗可用于抑郁症(抑郁症：治疗)。

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