港大最新研究|香港第5波疫情Omicron BA.2感染流行病学分析

核心概要

• 2022年初由Omicron BA.2导致的第5波疫情已经导致超过110万病例以及超过7900例死亡

• Omicron 传染性更强，尤其是OmicronBA.2亚型变异毒株

• 跟其他变异毒株相比较，Omicron 的潜伏期、序列间隔（serial interval）、感染再生时间均较短

• 全程接种疫苗人群的病死率比没有接种疫苗或没有完成全程接种疫苗人群的病死率低很多

• 提高疫苗接种率非常重要，尤其是针对老年人

• 疫情防控需要重新评估公共卫生和社会干预措施，尤其是面对未来传染性更强的新冠变异毒株[1]
  

名词解释

潜伏期(incubation period)和再生时间(generation time)是传染性疾病研究中的关键指标，对描述传染病特征和政策制定起着至关重要的作用[2]。

潜伏期-潜伏期是指病原体侵入机体到出现该传染病首个迹象或症状的时间间隔[3]

再生时间-初代感染者从被感染到传染给子代感染者的时间

序列间隔（serial interval）-传染链上两个连续病例的发病时间差[2]

香港疫情回顾

自2020疫情早期以来，我国香港地区在一直采取严格的公共卫生和社会防疫措施，包括检测-追踪，隔离确诊病例、密接和次密接，严格的旅行和边境限制和社区社交距离限制。

这些措施对于前几次疫情非常有效，但是却不能阻止第五次大的疫情。

香港前四波疫情病例数和死亡数

自2022年1月以来，为了应对本地感染人数的上升，香港强化了一系列严格的社交距离措施。

包括从1月14日起暂停所有学校的线下课堂，从3月7日到4月22日学校提前关闭，公务员1月25日起在家办公，户外公共场所强制戴口罩，禁止两人以上在公共场所集体聚会，禁止两户以上在私人场所聚会，及自2月10日起，下午6时后暂停餐馆堂食服务。

但是，第五波疫情仍然导致了超过110万病例以及超过7600例死亡病例，然而前四波疫情加一起的病例和死亡数字分别为12631和213。  

香港第五波疫情病例数和死亡数

通过PCR和快速抗原检测发现的每日病例数于2022年3月4日达到峰值，而此前的一个多月里病例呈指数增长，病例倍增时间为3.4天。

香港第五波疫情病例数

第五波疫情流行病学

香港Omicron（奥密克戎）疫情最早在2021年11月出现，病例是在隔离酒店内传播的，首先在隔离酒店中的的两个游客中发现。

奥密克戎小规模社区传播发生在2021年12月，与最初的两名输入病例机组人员去过的餐厅有关联。

香港本土奥密克戎BA.2病例是在2022年1月，病例与另外隔离酒店中的入境游客有关联，此入境游客21天隔离期快要结束。

图片来源网络

尽管实施了严格的公共卫生防疫措施，包括密接追踪和隔离，不仅仅是密接，还包括次密接，但是奥密克戎BA.2仍然没有被控制，而BA.2 是香港第五波疫情的主要流行毒株。

图片来源网络

截至1月22日，香港发现了136例奥密克戎本土病例，其中72%的病例传播链明确。

这些病例有4个传播链条（最开始是境外输入病例），最大的传播链条包括49个病例。

其中98个病例中，34%是奥密克戎BA.2，55%是女性，73%的人完成了疫苗全程接种。

这98例病例均均知道其暴露信息，其中80人（82%）在病例确诊时报告了症状。

奥密克戎BA.1感染者平均年龄是44（±21）岁和BA.2是30岁（±21）

潜伏期

香港奥密克戎BA.1和BA.2的平均潜伏期为4.58±1.72天和4.42±1.42天；   

95%的感染者从感染暴露BA.1到出现症状的时间是7.7天内，BA.2则是在7天内

序列间隔

对于序列间隔而言，研究者使用了43对有症状的传染者-感染者（infector-infectee pairs.）。

对于BA.1而言（30对），估计的序列间隔均数和中位数分别为3.30±1.95和3.17天

对于BA.2而言（13对），估计的序列间隔均数和中位数分别为2.72±1.51和2.52天

再生时间

对于再生时间而言，BA.1再生时间的均数和中位数分别为2.36（95% CI-2.01-2.77）和2.38天（95%CI-2.01-2.80）.

大流行期间的病死率

在第五波疫情中，没有完成初免疫苗接种者的病死率（case-fatality-risk）跟前四波所有年龄别病死率具有可比性。

前四波疫情病死率最高的出现在≥80年龄组，病死率为24.9%（96%CI-20.9-29.3）,这个数字跟第五波没有接种疫苗的人群相似，病死率为（21.7，17.1-26.8）。

第五波疫情中，≥80岁以上没有完成初免疫苗接种人群的病死率是大约是完成初免接种人群病死率（11.1%，4.2-22.6）的2倍

≥65岁以上接种过疫苗的人群，出现了7个死亡病例，这7个病例之前接种的均为科兴灭活疫苗

结语

尽管香港采取严格公共卫生和社会措施，但是奥密克戎BA.2仍然快速传播，倍增时间为3.4天，这也超出了香港的病毒检测、追踪、隔离的能力，因而导致住院病人激增，出现医疗资源挤兑。

香港第五波疫情出现大量死亡的原因主要是短时间内高的感染率以及老年人群疫苗接种率低。≥65岁和≥80岁人群疫苗接种率分别为50%和20%。

截至3月23日记录的死亡病例中，92.5%出现在≥65岁人群，70.8%是≥80岁人群。

Omicron 传染性更强，尤其是OmicronBA.2亚型变异毒株

全程接种疫苗人群的病死率比没有接种疫苗或没有完成全程接种疫苗人群的病死率低很多

提高疫苗接种率非常重要，尤其是针对老年人

疫情防控需要重新评估公共卫生和社会干预措施，尤其是面对未来传染性更强的新冠变异毒株

本文为medRxiv发表，尚未经过同行审阅。选取英文版本部分翻译，仅供参考和交流，具体详细、完整信息请参考全文了解，不对之处欢迎批评指正。

参考文献

[1]https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.04.07.22273595v1

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32627172/

[3]http://rs.yiigle.com/CN112150202009/1237496.htm